Ciao Piccolopegaso,
non ci hai detto qual è il valore dei tuoi CD4 e se comunque sono in crescita.
Ti segnalo una pagina della Lila dove puoi trovare molte informazioni utili sulle terapie (
La terapia anti-Hiv
) e, per comodità, ti riporto a seguire la parte relativa ai CD4.
Monitoraggio dei CD4
I CD4 (detti anche linfociti T helper) hanno la funzione di orchestrare la risposta immunitaria alle infezioni.
La conta dei CD4
dà la misura della funzionalità del sistema immunitario.
Una persona sana ha in media tra i 500 e i 1.200 CD4 per millilitro di sangue, ma è un dato che può variare notevolmente di caso in caso (le donne ad esempio hanno livelli tendenzialmente più alti degli uomini) e che può subire oscillazioni anche nella stessa persona e nel corso della stessa giornata (è influenzato ad esempio dallo stress, dal fumo, dal ciclo mestruale, dall’uso della pillola, dalla recente attività fisica). Il numero dei CD4 scende quando si contrae un’infezione o una malattia.
Nelle persone con Hiv che non assumono la terapia, la conta dei CD4 si riduce di circa il 4% all’anno. Una conta inferiore ai 200 CD4/mL è associata ad un aumento del rischio di infezioni opportunistiche. Nelle persone che seguono con successo il trattamento, oltre all’abbattimento della carica virale, si registra invece un aumento annuo dei CD4 di circa 50-100 cellule per millilitro di sangue, anche se in una quota considerevole di casi (circa il 25%) questo incremento può essere di entità inferiore o variabile. Il recupero dei CD4 è fortemente associato al “nadir”, cioè ai livelli minimi di CD4 raggiunti precedentemente.
Oltre alla
conta assoluta dei CD4, un altro parametro utile nella valutazione dello stato immunologico è il
valore percentuale dei CD4, ossia la quantità di CD4 in rapporto al numero totale di globuli bianchi. Nelle persone sane questa percentuale si assesta intorno al 40% (tra 32 e 68%). Una percentuale inferiore al 14% è associata ad un aumento del rischio di infezioni opportunistiche.
Un altro valore da considerare è il
rapporto tra CD4 e CD8 (detti anche linfociti T suppressor), un altro tipo di linfociti che agisce direttamente contro virus e batteri. In un adulto sano questo valore è solitamente pari o superiore ad 1, mentre nelle persone con Hiv è solitamente più basso: se da lato, infatti, i CD4 tendono a decrescere, i valori dei CD8 risultano invece più elevati rispetto alla norma. Anche a seguito della terapia, il rapporto CD4/CD8 raramente si normalizza, ma l’aumento di questo valore è segno che la terapia sta funzionando e che lo stato infiammatorio indotto dal virus è sotto controllo.
I CD4, come la viremia, vanno dunque monitorati con regolarità:
- ogni 3 mesi fino al momento dell’eventuale inizio della terapia;
- a 1 e a 3 mesi dall’inizio della terapia;
- ogni 1-3 mesi dopo un cambio di terapia a seguito di un fallimento virologico;
- dopo 2 anni dall’inizio della terapia con carica virale stabilmente soppressa, le misurazioni vanno effettuate ogni 4-6 mesi se la conta dei CD4 è stabilmente compresa tra i 300-500/mL e ogni 6-12 mesi se la conta dei CD4 è stabilmente superiore a 500/mL.
Poiché, come detto, i valori dei CD4 possono subire delle naturali oscillazioni, è più indicativo valutarne l’andamento nel tempo, piuttosto che dare troppo peso all’esito di un singolo test. Conviene inoltre rimandare l’esame se è in corso un’influenza o un’altra infezione.
LILA - Lega Italiana per la Lotta contro l'Aids - ONLUS